真实案例：类风湿性关节炎的发病、治疗到恢复健康

成都奉贤区的周女士，40岁。去年冬天的一个早晨，起床时感觉手指僵硬疼痛、膝盖也酸痛不止，起初以为是骑电动车受了风寒捂捂就好，但近半年一直痛没好过，两只手指交替性的痛，下冷水洗东西症状加重。同事提醒她，是不是类风湿病？周女士不解，什么是类风湿？为什么会得这个病？

　什么是类风湿？
　　类风湿，全程类风湿性关节炎，是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反反复作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。类风湿性关节炎是一个细胞、病毒、遗传、性激素、寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等因素密切相关的疾病。

　周女士的症状是不是类风湿呢？
　　类风湿性关节炎是某种感染引起的自身免疫反应，发病年龄80 ％在 20 ～45岁，男女之比为1：3~4，类风湿性关节炎起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力，体重减轻，胃纳不佳，低热和手足麻木刺痛等前驱症状。

　类风湿性关节炎具体关节症状表现为：
　　早期：大多隐匿起病，手指关节晨起僵硬，交替发作，先多见于手指、足趾、继之可见于掌腕、肘、肩、踝、膝、髋等关节。呈窜痛、冷痛、胀痛、酸痛，得温则舒，遇寒痛增。少数呈急性发病，突然一个关节或多个关节红种，血清粘蛋白增高，关节X线可见，关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀，骨质疏松。

　中期：关节疼痛交替反反复作后，除早期症状外，手指僵硬更加明显，持续时间长，其他关节也出现僵硬感，疼痛日轻夜重，关节肿胀此肿彼消，皮色正常，或紫，或隐红，伴皮下结节及环形红斑。骨关节肿大，屈伸不利。

　晚期：因滑膜增厚，血管翳形成，并侵蚀破坏软骨和软骨下骨质。关节疼痛持结加重，僵硬强直，关节畸形， 血清a1、a2，B和a球蛋白持续升高，细胞免疫功能下降，类风湿因子阳性，关节X线显示：广泛骨质疏松，骨质破坏明显，且为多关节面侵蚀，融合，关节间隙显著狭窄或消失，关节脱位，变形，增生，强直。

　并发症：如果早期患者得不到及时的治疗，发展到后期常常累及人体的其他器官发生病变，全身其它处均可发生血管炎，出现类风湿性心脏病、类风湿结节，同时损伤人体的肺部、肾脏、消化道、眼部等，终使患者失去行为能力，终生致残。>>咨询详情　　

　类风湿易误诊误治为骨关节炎、风湿性关节炎等疾病
　　渐渐周女士感觉手指关节变粗，还有些红肿，膝盖屈伸很痛。这时她才感到害怕。周女士到社区诊所检查，挂了个骨科医生号，1天后结果出来，是增生性骨关节炎。医生给她开了些药。
　　郭主任指出，周女士来 成都附大时病情已经发展至中期，X线显示：局灶性骨质疏松，或囊状改变，骨膜反应关节间隙轻度狭窄。之前被误诊为增生性骨关节炎，是因为类风湿和增生性骨关节炎都有晨僵现象，但是类风湿晨僵时间更长，一般可以持续一个小时。郭主任指出，临床上，类风湿性关节炎很容易和风湿性关节、强直性脊柱炎、增生性骨关节炎、结合性关节炎混淆，缺乏经验的医生很容易误诊。>>咨询详情

　类风湿性关节炎如何确诊？
　　郭主任指出，单一的症状上无法有效判断类风湿，务必要经过专业科室的检查，患者若感觉关节不适，可挂一个风湿免疫科的医生号，做到有病治疗没病排查。
　　血象：有正细胞正色素性贫血 淋巴细胞及血小板增多为活动期表现 血沉加快 嗜酸细胞增多是类风湿性关节炎伴严重全身性并发症的象征。 
　　高粘滞综合征：类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物 引起高粘滞综合征。
　　类风湿因子：类风湿性关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子 有IgM IgG和IgA类风湿因子。
　　X线检查：关节X线片可见到关节面模糊 有侵蚀性损害 在疾病早期近关节处骨质疏松 软组织肿胀 骨质有侵蚀现象 晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化。  
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　周女士被检查确诊为类风湿性关节炎后，感觉无比彷徨，因为她听说这个病是治不好的，被人称为“不死的癌症”。此时的她感觉更痛，生活失去了希望。看着还没上大学的儿子，她重新振作起来，开了点类风湿的药。

　类风湿性关节炎能治好吗?该怎么治？

　规范、系统、对症诊治，类风湿可有效恢复健康
　　类风湿不再是“不死的癌症”，现阶段，随着国内风湿免疫病研究机构对类风湿的发病原因和机理有了较完善的认识，其临床治疗取得了重大突破。类风湿性关节炎的发病机理是滑膜炎症刺激导致关节处的韧带、骨膜、骨小梁等肉芽组织增生，形成局部循环障碍，使血循环减慢，使病变区淤血、水肿、渗出，出现关节活动受限、发僵、发板，疼痛。因此只要消除病变滑膜炎症，切断类风湿发病根源，便能有效控制病情，达到恢复健康目的。

　 成都附大作为重点风湿病诊疗单位，对如何提高类风湿临床见效率的研究从未停止，近年来，不断加强与我国其他重点风湿病诊疗机构的合作与交流，对类风湿的治疗注重标本兼治，并提出“免疫技术科学、规范、系统的诊疗方案”，该治疗方案打破了糖皮质激素和免疫抑制剂等传统治疗类风湿的历史格局，大大提高了类风湿的临床见效率。>>你目前是否正在接受治疗，效果如何？类风湿怎样治疗不会反复？咨询在线医生

　周女士来我院时，手指、膝盖已经发生肿胀，屈伸、活动时疼痛加剧，精神较差。患者拒绝手术开刀。了解她的情况后，郭主任为周女士制定了“免疫技术”的治疗方案。接受两个疗程的治疗后，周女士慢慢感觉关节疼痛得到缓解，身体僵硬感基本恢复。检查血沉16mm/h，类风湿因子（--），ASO≤200，C反应蛋白＜10。 

　温馨提示：类风湿性关节炎的恢复健康是一个系统化工程，从患者自身的积极治疗、到医者的精湛医术到术后完善的保健合理的饮食务必都要注意到，更多恢复健康常识，请咨询在线医生。