一、类风湿个案管理体系成立的背景 类风湿规范化诊疗，获得长久疗效或愈后不复发是每个患者大的心愿。 类风湿关节炎疾病具有高复发、高致残等特点，其诱因与自身免疫、个人体质、居住环境、生活习惯、个人心态、家族遗传等多方面相关，千人一方的诊疗模式已经无法满足于患者对于长久疗效的追求。同时，患者一直以来作为弱势群体之一，其弱势之处就表现为：认为自身关键的身体健康完全掌握在医院和医生的手上。其实不然，依据国家对于慢性病诊疗规划“三分靠医生，七分靠自己”的诊疗原则 ，医生治病只是整个疾病治疗环节中重要核心的一环，其目的是解除临床疼痛、晨僵、活动障碍等症状，阻断病情的发展。但要获得长久的疗效，使其不再复发，愈后的自我管理也相当重要。 因此，类风湿规范化诊疗，结合个人的发病诱因，既往治疗史及一整套的愈后管理体系应运而生，暨类风湿的个案诊疗康复管理体系。 二、专业医院成立类风湿个案管理体系的意义 成都附大类风湿医院作为国家卫计委审批的西南类风湿专业医院，率先成立了类风湿个案诊疗康复管理体系，相对于综合医院或者民营医院具有独特性及前瞻性。既了患者短期的诊疗效果，也保障了愈后的长期疗效，是类风湿专业医院诊疗效果及品质服务的核心优势体现。 同时，随着国家对类风湿关节炎这类高致残疾病的关注度增高，在专业医院建立类风湿的个案诊疗康复管理体系已是一种趋势，将是今后类风湿专业医院不断创新发展的核心特色和核心竞争力。 三、实施方案 类风湿的个案诊疗康复管理体系从三个方面入手，医院管理——自身管理——社会管理。 1类风湿关节炎（RA）个案管理体系之——医院康复管理 2类风湿关节炎（RA）个案管理体系之——自我管理 依据国家对慢性病的诊疗理念，“三分靠医生，七分靠自己”。在科学规范诊疗病情稳定后，要实现长期康复不复发，医院必须进行愈后自我管理的宣教及指导工作，让患者避免因为自我管理不当引起再发。 1、生活习惯调整：包括健康规律的饮食起居，忌酒禁烟，节制性生活等； 2、运动管理（康复训练）：坚持自我锻炼，在医生指导下选择适合自己的佳锻炼方式； 3、学会心理调适（乐观不焦虑）：积极参加社团，学会帮助，体现价值； 4、按医生指导定期复查：将不好迹象扼杀在摇篮里。 3个案管理体系之——社会关爱与宣教管理 依据国家对慢性病的诊疗理念，国家倡导“关爱类风湿患者”。让类风湿患者能够和正常人一样工作、生活，定期组织与社会慈善公益机构合作，帮助患者积极参与到社会活动中，体现自身价值，找回自信，乐观热情的生活。 一、社会关爱 1、同时开办类风湿关节炎（RA）社群，定期组织RA病友联谊互动交流会，让患者与患者之间心灵沟通，相互勉励，分享自我管理经验； 2、鼓励新病患一起加入公益社团，战胜自己的同时战胜疾病； 3、帮助患者力所能及的参加社会公益活动（贫困山区关爱贫困学生、养老院义工等）回报社会，体现价值，重整自信。 二、疾病宣教 早期是类风湿关节炎治疗的黄金期，治疗成功率高，愈后较好，然而据临床数据显示：我国类风湿关节炎的误诊率高达到70%以上，大多类风湿关节炎患者到接受正规治疗平均被延误6年，病情已发展至中晚期，错过佳治疗时机。作为专业医院有责任开展疾病宣教工作； 1、下基层，加强基层医疗类风湿关节炎科学诊查意识，不断扩大宣教范围； 2、开办研修班，提高类风湿关节炎精准诊断与规范治疗管理。
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