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成都附大类风湿研究院关于类风湿的个案诊疗康复管理体系
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一、类风湿个案管理体系成立的背景

  类风湿规范化诊疗,获得长久疗效或愈后不复发是每个患者大的心愿。

  类风湿关节炎疾病具有高复发、高致残等特点,其诱因与自身免疫、个人体质、居住环境、生活习惯、个人心态、家族遗传等多方面相关,千人一方的诊疗模式已经无法满足于患者对于长久疗效的追求。同时,患者一直以来作为弱势群体之一,其弱势之处就表现为:认为自身关键的身体健康完全掌握在医院和医生的手上。其实不然,依据国家对于慢性病诊疗规划“三分靠医生,七分靠自己”的诊疗原则 ,医生治病只是整个疾病治疗环节中重要核心的一环,其目的是解除临床疼痛、晨僵、活动障碍等症状,阻断病情的发展。但要获得长久的疗效,使其不再复发,愈后的自我管理也相当重要。

  因此,类风湿规范化诊疗,结合个人的发病诱因,既往治疗史及一整套的愈后管理体系应运而生,暨类风湿的个案诊疗康复管理体系。

 

二、专业医院成立类风湿个案管理体系的意义

  成都附大类风湿研究院作为国家卫计委审批的西南类风湿专业医院,率先成立了类风湿个案诊疗康复管理体系,相对于综合医院或者民营医院具有独特性及前瞻性。既了患者短期的诊疗效果,也保障了愈后的长期疗效,是类风湿专业医院诊疗效果及品质服务的核心优势体现。

  同时,随着国家对类风湿关节炎这类高致残疾病的关注度增高,在专业医院建立类风湿的个案诊疗康复管理体系已是一种趋势,将是今后类风湿专业医院不断创新发展的核心特色和核心竞争力。

三、实施方案

 

  类风湿的个案诊疗康复管理体系从三个方面入手,医院管理——自身管理——社会管理。

 

1类风湿关节炎(RA)个案管理体系之——医院康复管理

 

医院康复管理.jpg 

 

2类风湿关节炎(RA)个案管理体系之——自我管理

 

  依据国家对慢性病的诊疗理念,“三分靠医生,七分靠自己”。在科学规范诊疗病情稳定后,要实现长期康复不复发,医院必须进行愈后自我管理的宣教及指导工作,让患者避免因为自我管理不当引起再发。

 

  1、生活习惯调整:包括健康规律的饮食起居,忌酒禁烟,节制性生活等;

  2、运动管理(康复训练):坚持自我锻炼,在医生指导下选择适合自己的佳锻炼方式;

  3、学会心理调适(乐观不焦虑):积极参加社团,学会帮助,体现价值;

  4、按医生指导定期复查:将不好迹象扼杀在摇篮里。

 

3个案管理体系之——社会关爱与宣教管理

 

  依据国家对慢性病的诊疗理念,国家倡导“关爱类风湿患者”。让类风湿患者能够和正常人一样工作、生活,定期组织与社会慈善公益机构合作,帮助患者积极参与到社会活动中,体现自身价值,找回自信,乐观热情的生活。

 

  一、社会关爱

  1、同时开办类风湿关节炎(RA)社群,定期组织RA病友联谊互动交流会,让患者与患者之间心灵沟通,相互勉励,分享自我管理经验;

 

  2、鼓励新病患一起加入公益社团,战胜自己的同时战胜疾病;

 

  3、帮助患者力所能及的参加社会公益活动(贫困山区关爱贫困学生、养老院义工等)回报社会,体现价值,重整自信。

 

  二、疾病宣教

  早期是类风湿关节炎治疗的黄金期,治疗成功率高,愈后较好,然而据临床数据显示:我国类风湿关节炎的误诊率高达到70%以上,大多类风湿关节炎患者到接受正规治疗平均被延误6年,病情已发展至中晚期,错过佳治疗时机。作为专业医院有责任开展疾病宣教工作;

 

  1、下基层,加强基层医疗类风湿关节炎科学诊查意识,不断扩大宣教范围;

  2、开办研修班,提高类风湿关节炎精准诊断与规范治疗管理。

 

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